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心肺复苏操作步骤 1.判断意识
双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。
2.呼救帮助
立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。
3.判断心跳、呼吸
掀开棉被，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。
4. 胸外按压（C）
（1） 准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板，垫脚凳。
（2） 胸外按压30次（17秒完成）：
A. 部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指
B. 手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压
C. 深度：胸骨下陷≥5cm
D. 频率：≥100次/分
5. 开放气道（A）
(1) 清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物
(2) 开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。
6. 人工呼吸（B）
使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。
7. 持续心肺复苏
持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。
8.观察心肺复苏有效指征
（1） 观察心跳、呼吸：触摸颈动脉（10秒），观察呼吸情况。
（2） 观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。
（3） 观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。
（4） 判断复苏成功：继续给予高级生命支持。
9.整理、记录
（1） 撤按压板，给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。
（2） 洗手，记录抢救过程。
四、注意事项
1．2010（新版）CPR操作主要变化
（1） 实施人员应在非常短暂的时间内，迅速判断病人有无反应、呼吸及循环体征，评价时间不要超过10秒。
（2） 操作顺序变化：由A-B-C→→C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸
（3） 保证胸外按压的频率和深度：频率≥100次/分，胸骨下陷≥5cm，婴幼儿按压深度为胸部前后径尺寸的1/3，约4-5 cm
（4） 最大限度地减少中断：将中断时间控制在10秒内
（5） 保证CPR效果：在条件允许情况下，医护人员每2分钟轮换施行者
（6） 在条件许可下，要立即给予电除颤，在电击前后要尽量避免中断胸部按压，每次电击后立即以按压重新开始CPR
2. 心脏按压方法
（1） 按压时手臂要伸直，垂直向下用力，不能弯曲，不要左右摆动。
（2） 不能撞击式地猛压。
（3） 向下压及向上放松的时间大致相等，保证胸廓完全回弹。
（4） 放松时，定位的手掌根部不得离开胸骨定位点，以免移位，但应放松，使胸骨不受任何压力。
3. 触摸颈动脉方法
触摸颈动脉位置要准确，用右手食指、中指触摸病人气管正中（男性患者可触摸到喉结后）再滑向颈外侧气管旁开2指处触摸颈动脉搏动。注意触摸颈动脉不宜用力过大，以免压迫气道造成呼吸道阻塞，不可同时触摸两侧颈动脉，防止头部供血障碍。
4. 简易呼吸器注意事项
（1）呼吸面罩的尖端应朝向鼻部，不可放反，以保证通气效果。
（2）正确掌握呼吸囊的挤压方法，保证准确的通气道，如球囊容量为1.5升，挤压球囊1/3,通气量约为0.5升。
（3）简易呼吸器末端可直接与氧气连接，如病人行气管插管，可将简易呼吸器与气管导管连接。
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发表于 2014-4-30 08:58:27
发表于 2014-4-30 22:25:44
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