本帖最后由 qrong 于 2020-4-22 17:03 编辑
No.1 过期药品是没有毒性的普通垃圾吗？
老话说，“是药三分毒”，被我们“普通对待”的过期药品，它们真的“普通”吗？
近年来，药品过量或频繁使用、回收处理技术不成熟等各种原因，药品及其代谢物以多种形式进入自然环境，造成了相关的环境污染——这些我们都能理解。但谁又能想到呢，我们秉着“不随地扔垃圾”的优秀品质将过期药丢进垃圾桶，这竟然也是造成环境污染的原因之一 ？
但动用我们的聪明脑袋结合丰富的生活经验，仔细一想，就能明白：在处理过期或未使用的药品时，和其它固体废弃物混杂，没有进行分类，药品的“治愈之光”最终会在填埋场或焚烧厂中湮没。
而更重要的一方面是，药品的“三分毒”在填埋或焚烧的过程中，成为了土壤药品污染的长期来源。即使经过生物转化，但药物成分溶解在渗滤液中，依然会进一步使地下水污染。 图1：造成污染的药品类型
会带来环境污染的药品有各种处方药和非处方药，如各类抗生素、类固醇、消炎药、镇静剂、抗癫痫药、显影剂、止痛药、降压药、避孕药、催眠药、减肥药等[1]。
图2：药品在环境中的迁移途径【4000多种处方药用于保护人类和动物健康。其中的许多最终都会进入环境。（图源：联合国环境署，翻译后引用）】
No.2 为什么要做好药品回收？
药品丢弃不当带来的药品污染对人体具有健康危害。对人体来说，药品污染的健康影响主要来自摄食受污染的水源和食物。
长期饮用被药物污染的水可能导致多种疾病。当水源受到药品污染，常规净化处理工艺通常不能有效去除大多数的药物成分[2]。人们长期饮用受到药物污染的水, 相当于长时间低剂量摄入其中的药物。
这会使人体消化道出现菌群失调, 致病菌大量繁殖或体外病原菌的侵入，从而引起人类胃肠道感染，同时还会导致人体内耐药菌增加[3]。如今很多细菌已经由单一耐药发展到多重耐药，并且有实验证实，动物原的耐药菌株可以向人传播[4]。
另外，激素类药品，如硝基呋喃类、雌激素等已被证明具有具有三致效应（致突变、致癌、致畸），而它们在饮用水中长期微量存在，如果不将它们作为一些癌症的成因考虑将有失科学严谨性[5]。
生物的富集作用在药品吸收方面依然存在。当含有药物成分的水被作为灌溉水源，种植出来的农作物就富集了各种药物, 通过食物链的传递，再次进入动物及人体内, 危害动物及人体健康。因此，不论喝水，吃菜还是吃肉，我们或许也是在“吃药”。
那么，我们应该怎样才能做好药品回收，减少药品污染对健康的影响？
No.3 盘点各种过期药品回收渠道
1 投放到“有害垃圾桶”
过期药被列入《国家危险废物名录》，属于有害垃圾范畴，需妥善处理，不得随意丢弃，而应投入到“有害垃圾”桶中。
图3：垃圾分类有害垃圾详解，已经配备有垃圾分类的垃圾桶，市民可以将过期药物投放至有害垃圾桶。
2 妥善处理少量有害垃圾
如果要丢弃的过期药品量少且零散，所在的地区也没有害垃圾垃圾桶，可以按照对应类型的作法是将过期药品毁形后密封好，再丢弃。
图4：少量药品处理步骤分解图[6]
口服片剂、胶囊、颗粒剂、滴丸剂等过期药：剩余药丸从铝箔、药袋等包装取出，全部药丸集中在密封袋里捣碎，再丢入垃圾桶。 膏状药品：挤出来收集在密封袋内，封好后丢弃。 眼药水、口服液等液体药品：把液体分别混入泥土后和生活垃圾一起处理。 喷雾剂药品：在户外空气流通较好的地方，避免接触明火的条件下，彻底排空丢掉 注：化疗、癌症用药及管制药品应交给药局或者药品回收点处理
3 线下药品回收处置点
在没有普及垃圾分类回收的城市，一些连锁药店或者社区街道办等场所或许会有药品回收点。
目前已知，在深圳、广州、北京[7]、长沙、杭州、西安[8]、南宁[9]等许多城市，社区过期药品回收点都已经得到推广。例如，深圳有专门的社区回收过期药品的社区名单，并将药品服务融入社工元素[10]。
广州可以在线下的34家药店参与广药集团发起的“永不过期”免费换药活动[11]，凭过期药换新药；长沙的社区+医院联合的药品回收活动也可以“以旧换新”[12]。
图5：左为2018年华润医药商业集团在全国各地医疗单位、零售药店开展药品回收等活动。右为杭州城区药房中设有过期药品回收箱
4 线上回收药品活动
如果附近的线下回收点很少或者较远，大家可以考虑在制药企业官网、健康平台查询药品回收处理的方法流程。
另外据小毒了解，往年在一些城市，阿里健康开展了“全国家庭过期药品回收联盟”活动，居民打开手机淘宝或手机支付宝，扫药盒上“8”开头的20位追溯码，在跳转出的详情页上找到“过期药回收”入口，随即填入地址、联系方式等资料，就能一键预约快递小哥上门回收，预约成功后，还可以领取公益助力商家提供的天猫店铺优惠券，简单方便地在家参与过期药品回收活动[13]。此外，大家还可以考虑京东的过期药回收渠道。
图6：阿里健康、京东等回收药品活动流程图[19-20]
阿里健康在其发布的《2018年环境、社会及管治报告》中公布，2018年其通过过期药品上门取件服务在全国28城回收过期药品近30吨。
另一方面，小毒也要提醒大家：家中的过期药品、闲置药品，不要卖给不法商贩或非法医疗机构，这样不仅会扰乱市场秩序，还有可能导致过期药品在市面上流通，造成过期药品毒害。 图源网络
No.4 尾声
全社会范围内如何治理？
残留药品污染是世界性的新型环境问题，在自然环境中，许多国家均检测出了残留药品的情况。我国是各类药品生产和使用大国，药品污染问题十分严峻，但相关改进、治理措施才刚刚起步。
为了人民能生活在安全无毒的环境里，不仅企业、政府应该完善现有药品生产体系，药品治理体系，每个人也有义务，将过期药品垃圾丢弃到有害垃圾桶、不滥用药品。药品过期前曾将我们治愈，过期后我们不能让它成为毒害。
参考资料：
[1]胡洪营,王超,郭美婷.药品和个人护理用品(PPCPs)对环境的污染现状与研究进展[J].生态环境,2005(06):947-952. [2]乔铁军,张锡辉,欧慧婷.饮用水中药品和个人护理用品的研究进展[J].给水排水,2010,46(04):118-125. [3]Jones OAH, Voulvoulis N, Lester JN.Potential impact of pharmaceuticals on environmental health〔J〕.Bulletin of the World Health Organization, 2003, 81:768-769. [4] Jonathan PB, Kitsou K, Voulvoulis N. Household disposal of pharmaceuticals and perception of risk to the environment〔J〕.Environ Toxicol Pharmacol, 2006, 21:301-307. [5] 王朋华, 袁涛, 谭佑铭. 水环境药物污染对水生物和人体健康的影响[J]. 环境与健康杂志, 2008(02):81-83. [6] 健康報報. 過期、不用的藥品怎麼處理？廢棄藥物處理簡單3步驟. 2019年1月19日.
来源：无毒先锋 无毒先锋微信公众号
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发表于 2020-4-22 16:57:35
